血便
血便とは？〜見逃してはいけないサイン〜
血便とは、便に血液が混じって排出される状態を指します。赤い鮮血が便やトイレットペーパーに付着する場合もあれば、便そのものが黒っぽくなるケースもあります。一見して軽症に見える場合でも、消化管のどこかで出血しているサインであり、重大な病気の前触れであることもあるため、注意が必要です。
血便の色や形状でわかる原因の違い
血便の「色」や「混ざり方」によって、出血部位の推定が可能です。
- 鮮やかな赤い血（鮮血）：肛門や直腸、S状結腸など下部消化管からの出血が考えられます。
- 暗赤色の血：結腸や上行結腸からの出血が疑われます。
- 黒っぽい便（黒色便）：胃や十二指腸など上部消化管からの出血が多く、血液が胃酸などで酸化されることで黒色化します。
血便の主な原因疾患
血便の背景には以下のような疾患が隠れていることがあります。
痔核（いぼ痔）・裂肛（切れ痔）
最もよく見られる原因の一つで、排便時に痛みや出血がみられます。おしりを服と綺麗な鮮血が付着することが多いです。便器が真っ赤に染まるような出血があることもあります。
大腸ポリープ
良性のポリープで出血することは稀ですが、ポリープが大きくなると出血することもあります。放置するとがん化する可能性があるため、早期発見・切除が望まれます。
大腸がん・直腸がん
早期には無症状のことも多く、血便は進行がんの初期症状である場合もあります。特に中高年で血便がみられた場合は注意が必要です。
潰瘍性大腸炎・クローン病
炎症性腸疾患と呼ばれる慢性疾患で、再燃・寛解を繰り返します。粘血便、腹痛、下痢などを伴うことが特徴です。慢性的に続く下痢や血便があれば一度大腸カメラで検査が望まれます。
虚血性腸炎
一時的に腸への血流が低下し、粘膜に炎症や出血を起こします。比較的高齢者に多く、便秘や動脈硬化などがリスクです。腹痛・血便で気づくことが多いです。
感染性腸炎
細菌やウイルスによる急性の腸炎です。カンピロバクター、サルモネラ、病原性大腸菌などが原因となり、血便・発熱・下痢などを起こします。
大腸憩室出血
大腸憩室という良性の穴ぼこから出血をきたすことがあります。多量の出血が見られた場合に疑います。腹痛などが伴わない多量の出血が特徴です。
直腸潰瘍出血
高齢者で寝たきりの方や硬便の患者様に多いです。慢性的な便の刺激により直腸に潰瘍を形成し、多量の出血をきたすことがあります。
上部消化管出血
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道静脈瘤などによる出血では、タール便（黒色便）がみられます。吐血を伴うこともあります。
血便が見られたときのチェックポイント
- 出血の色：鮮やかな赤か、黒っぽいか
- 便の形状や回数：下痢や軟便かどうか
- 腹痛や発熱などの随伴症状
- 出血が一度きりか、繰り返しているか
- 体重減少、食欲低下、貧血の症状
これらの情報は、医師が診断する上で重要な手がかりとなります。
当院で行える検査と対応
鶴見小野内科・内視鏡クリニックでは、血便の原因を特定するために、以下のような診療を行っています。
- 問診・視診・直腸診：まずは患者さまの症状の詳細をお伺いし、必要に応じて視診や触診を行います。
- 便潜血検査：目に見えない出血を確認するスクリーニング検査です。大腸がん検診にも使われます。
- 血液検査：貧血の有無や感染の兆候を確認します。
- 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）：直腸〜盲腸までを直接観察でき、出血源の特定やポリープ切除、病理検査が可能です。
- 腹部超音波検査：消化管の動きや腫瘤の有無をチェックします。
当院では、鎮静剤を使用した苦痛の少ない内視鏡検査に対応しており、必要に応じて即日検査も可能です。
血便を放置するリスク
「ただの痔だと思っていたら大腸がんだった」「一度出ただけだから様子を見ていたら再発した」——血便を軽視すると、重大な疾患の発見が遅れるリスクがあります。
特に以下のような方は、早めの検査を強くおすすめします：
- 50歳以上の方
- 家族に大腸がんの方がいる方
- 便潜血検査で陽性を指摘された方
- 便の異常や腹部症状が続いている方
まとめ：血便を見つけたら、まずはご相談ください
血便は、痔のような軽度のものから、がんや炎症性疾患といった重篤な病気まで、幅広い原因によって起こります。大切なのは、自己判断せずに適切な検査を受けることです。
鶴見小野内科・内視鏡クリニックでは、経験豊富な消化器内科専門医が、血便の原因を丁寧に調べ、必要な治療を迅速に行います。気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。
