肛門疾患（痔）
多くの方が一度は経験すると言われる「痔」。
しかし、恥ずかしさや受診のしづらさから放置してしまう方が少なくありません。
痔は進行してしまうと痛みや出血、日常生活への支障をきたすこともありますが、早期に適切な治療を行うことで、多くの場合は手術をせずに改善が可能です。
痔とは？
「痔（じ）」とは、肛門周囲に起こる炎症や血流障害などによって起こる病気の総称です。
痔には大きく分けて以下の3種類があります。
- 内痔核（ないじかく）：肛門の内側にできるいぼ痔
- 外痔核（がいじかく）：肛門の外側にできるいぼ痔
- 裂肛（れっこう）：いわゆる切れ痔
- 痔ろう（じろう）：肛門周囲にトンネルができる状態
どのタイプも発症原因や治療法が異なりますが、共通して「肛門の血流の滞り」や「排便習慣の乱れ」が関係しています。
痔の主な原因
痔は生活習慣や体質に深く関係しています。以下のような要因が組み合わさって発症することが多いです。
- 便秘や硬い便による肛門への負担
- 長時間のいきみ
- 下痢の繰り返し
- 長時間のデスクワークや立ち仕事
- 妊娠・出産による血流変化
- 飲酒や刺激物の摂りすぎ
- 加齢による肛門組織の緩み
とくに現代では、デスクワークによる血流の停滞や運動不足による便秘などが増えており、若い世代でも痔の患者さんが増えています。
痔の種類と症状
1. 内痔核（ないじかく）
肛門の内側にある静脈叢（じょうみゃくそう）が腫れてできるいぼ痔です。
初期のうちは痛みがなく、排便時に出血（鮮血）が見られることで気づくことが多いです。
進行すると、いぼが肛門の外に出てくる「脱出（だっしゅつ）」が起こり、痛みや違和感を伴うようになります。重症化すると、腫れがひどくなり、指で押しても戻らなくなることもあります。
主な症状：
- 排便時の出血（鮮やかな赤）
- 違和感、残便感
- いぼ状の膨らみ
2. 外痔核（がいじかく）
肛門の外側の血管が破れて血のかたまり（血栓）ができるタイプの痔です。
突然の強い痛みや腫れで発症することが多く、座るのもつらいほど痛む場合もあります。
出血はあまり多くありませんが、見た目にも紫色のしこりができることが特徴です。
主な症状：
- 肛門の強い痛み
- 腫れ・しこり
- 違和感や不快感
3. 裂肛（切れ痔）
便秘などで硬い便が出るときに、肛門の皮膚が裂けてしまう状態です。
排便時に激しい痛みを伴い、トイレットペーパーに血が付くことがあります。
急性期には短時間の痛みですが、慢性化すると「肛門狭窄」や「皮垂（ひすい）」などを伴い、排便時の痛みが長引くようになります。
主な症状：
- 排便時の強い痛み
- 少量の出血
- 排便への恐怖感、便秘の悪化
4. 痔ろう（じろう）
肛門周囲の細菌感染により膿がたまり、膿が皮膚の外に抜けてトンネル状の管ができた状態です。
多くは「肛門周囲膿瘍（のうよう）」が治りきらずに痔ろうへと進行します。
自然に治ることはなく、根治には手術が必要となります。放置すると再発を繰り返し、慢性的な炎症や感染を引き起こすため注意が必要です。
主な症状：
- 肛門周囲の痛み・腫れ
- 膿の排出
- 発熱を伴うこともある
診断と検査
痔の診断には、問診と視診・触診に加えて、肛門鏡検査や内視鏡検査が有用です。
特に出血がある場合には、「本当に痔が原因かどうか」を確認することが重要です。
痔と思っていても、実際には大腸ポリープや大腸がんが原因で出血しているケースもあります。
当院では、肛門鏡による肛門の診察に加えて、必要に応じて大腸内視鏡検査を実施し、より正確な診断を行っています。
痔の治療法
1. 保存療法（手術しない治療）
多くの痔は、生活習慣の改善と薬物療法で十分に改善が見込めます。
- 便通の改善（食物繊維・水分摂取）
- 温水洗浄便座や坐浴で肛門を清潔に保つ
- 軟膏・坐薬による炎症や痛みの緩和
- 排便時のいきみを減らす
軽症例ではこれらの対策で症状が改善します。
また、妊娠中や出産後の女性にも安全に行える治療が多くあります。
2. 外科的治療
保存療法で改善しない場合や、症状が進行した場合には外科的治療を検討します。
- ゴム輪結紮療法： 内痔核の根元をゴムで縛って縮小させる方法
- 硬化療法（ALTA療法）： 注射で痔核を硬化・縮小させる方法
- 外痔核切除： 痛みの強い外痔核を局所麻酔で切除
- 痔ろう根治術： トンネル状の感染経路を切除または開放
最近では、短時間で行える低侵襲治療が普及しており、入院せずに日帰りでの処置も可能です。
当院では、手術が必要な場合や重度である場合は専門の肛門外科施設と連携し、スムーズにご紹介いたします。
再発予防と生活習慣の改善
痔は「生活習慣病」の一種とも言われ、治療後も再発しやすい疾患です。
再発を防ぐためには、以下のような生活改善が大切です。
- 毎日規則正しい排便習慣をつける
- トイレに長時間こもらない（スマホ使用なども控える）
- 便秘・下痢を放置しない
- バランスの良い食事と十分な水分摂取
- 長時間座りっぱなしを避け、時々立ち上がる
- 過度の飲酒や香辛料を控える
毎日の少しの工夫が、痔の再発予防に大きくつながります。
痔かもしれないと思ったら早めの受診を
痔は命に関わる病気ではありませんが、大腸がんや炎症性腸疾患との鑑別が非常に重要です。
出血や痛み、しこりなどの症状がある場合は、自己判断せずに医療機関を受診してください。
当院では、消化器病専門医、内視鏡専門医が、痔を含む肛門疾患の診療から大腸内視鏡検査まで、一貫した診療を行っています。
「出血があるけど恥ずかしい」「大腸カメラが不安」という方にも、できるだけ安心して受けていただけるよう、丁寧な説明と苦痛の少ない検査を心がけています。
まとめ
- 痔は肛門の血流障害や排便習慣の乱れで起こる疾患
- 主な種類は内痔核・外痔核・裂肛・痔ろう
- 多くは生活改善と薬で治療可能
- 出血がある場合は大腸の病気も念頭に検査が必要
- 早めの受診で進行を防ぎ、再発予防につながる
鶴見区・鶴見小野駅周辺で痔の症状にお悩みの方は、
鶴見小野駅前内科・内視鏡クリニックまでお気軽にご相談ください。
患者さま一人ひとりの症状に合わせて、最適な治療をご提案いたします。
