動悸とは

動悸とは自分の心臓の拍動を普段より強く、速く、または不規則に感じる症状を指します。緊張や運動後の一時的な動悸は生理的ですが、安静時に起きる・長く続く・息苦しさを伴う場合は医療機関での評価が必要です。

主な原因

内科専門医の視点で、動悸の代表的な原因を挙げます。

不整脈

心臓の電気的なリズムの乱れが原因となることが多く、洞性頻脈・発作性上室性頻拍・心房細動・期外収縮などが含まれます。症状が断続的な場合、通常の心電図では捉えにくいことがあるため24時間ホルター心電図が有用です。

自律神経の乱れ

ストレス、睡眠不足、過労、更年期などで自律神経のバランスが崩れると動悸が生じやすくなります。対処としては生活習慣の改善やストレス管理が重要です。

貧血

ヘモグロビンが低下すると酸素運搬能が落ち、その分心拍を上げて補おうとします。結果として動悸や息切れが出現します。

脱水

水分の摂取不足や下痢や嘔吐、発汗などにより脱水に陥ると頻脈となり、動悸の原因となります。

甲状腺機能異常

甲状腺ホルモンの過剰（機能亢進）や低下は心拍数やリズムに影響を与え、動悸の原因となることがあります。

薬剤・嗜好品

一部の薬剤（例：気管支拡張薬）、カフェイン、アルコール、喫煙などが誘因になります。薬の変更や併用にも注意が必要です。

注意すべき随伴症状

次の症状を伴う場合は、速やかに受診または救急外来を検討してください。

• 胸の強い痛み・圧迫感
• めまい・ふらつき・失神
• 息苦しさ・呼吸困難
• 冷や汗・嘔気・顔面蒼白

当院で行う検査

初診ではまず詳細な問診と身体診察を行い、必要に応じて以下の検査を実施します。

• 心電図
• 血液検査（貧血、甲状腺ホルモン、電解質など）
• 胸部レントゲン（心臓・肺の評価）
• 心エコー（必要時、心臓の構造・機能評価）

当院で対応困難な精密検査や治療が必要な場合は、連携する専門施設へ速やかに紹介いたします。

治療とフォロー

治療は原因に応じて選択されます。代表的な対応は以下の通りです。

不整脈

薬物療法（β遮断薬、抗不整脈薬など）が中心となりますが、カテーテル治療などの適応は専門施設と連携して判断します。また電解質異常や脱水により不整脈が誘発されることもあるため原因を検索の上是正を行います。

貧血

鉄剤などの補充療法と、原因となる病態の検索を行い、原因に対して治療を行います。

甲状腺疾患

内分泌内科的治療によりホルモンバランスを整えます（甲状腺機能の検査と連携治療）。

自律神経障害

睡眠・生活習慣の改善、ストレス対策、必要時は薬物療法を併用します。

まずは原因の特定を重視し、患者さんの状態に応じた最適な治療計画を提示します。

日常生活でできる対策

• 十分な睡眠と規則正しい生活リズムを保つ
• カフェインやアルコールを控える
• 適度な運動で体力を維持する（過度な運動は控える）
• ストレス管理（リラクセーション・相談機関の活用）
• 定期的な健康診断で貧血や甲状腺機能をチェックする